ملوکسیکام meloxicam

عوارض دارو

عوارض جانبی: عوارض جانبی شایع با NSAIDs مربوط به دستگاه گوارش (GI) عبارتند از:
حالت تهوع،
استفراغ،
درد شکم،
اسهال .
گاز.
برای جلوگیری از این عوارض جانبی، توصیه می شود که بیشتر NSAID ها همراه با غذا یا شیر مصرف شوند. NSAID ها ممکن است سبب زخم در معده و یا روده کوچک شود. چند تا از NSAID ها طراحی شده اند که کمتر سبب آسیب رساندن به معده و روده کوچک می شوند لذا آنها ممکن است با یا بدون غذا مصرف کرد. ملوکسیکام یک مثال از یکی از این NSAID ها است اما، با این حال، آن را باید با احتیاط و بدون غذا مصرف کنید. NSAID ها با خطر افزایش ابتلا به لخته شدن خون همراه است که می تواند سبب سکته مغزی و حملات قلبی شود. NSAID ها ممکن است درعملکرد کلیه ها اختلال ایجاد کند یا به کلیه ها آسیب برسانند.
سایر عوارض جانبی مهم ملوکسیکام عبارتند از:
سردرد،
خستگی مربوط به کم خونی (گلبول قرمز خون پایین)،
درد مفاصل،
کمر درد،
بیخوابی،
خارش،
راش پوستی،
عفونت مثانه،
عفونت دستگاه تنفسی فوقانی.

تداخل های دارویی

ملوکسیکام ممکن است سطح خونی لیتیوم (Eskalith، Lithobid) را با کاهش دفع لیتیوم توسط کلیه افزایش دهد. افزایش سطح لیتیوم ممکن است به مسمومیت لیتیوم منجر شود.
ملوکسیکام ممکن است اثرات کاهنده فشار خون داروهای داده شده برای کاهش فشار خون را کاهش دهد. این ممکن است رخ دهد به این دلیل که پروستاگلاندین نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارد.
هنگامی که ملوکسیکام در ترکیب با متوترکسات (Rheumatrex، Trexall) و یا آمینوگلیکوزیدها (برای مثال، جنتامایسین) استفاده شود سطح خونی متوترکسات یا سفالوسپورین احتمالاً به دلیل کاهش حذف آنها از بدن ممکن است افزایش یابد. این ممکن است به متوترکسات بیشتر و یا عوارض جانبی مرتبط با سفالوسپورین منجر شود.
ملوکسیکام اثر منفی سیکلوسپورین در عملکرد کلیه را افزایش می دهد و موجب کاهش اثر فوروزماید (لازیکس) و دیورتیک های تیازیدی به دلیل مهار پروستاگلاندین می شود.
افراد مصرف کننده داروهای رقیق کننده خون ، برای مثال، وارفارین (کومادین)، باید از ملوکسیکام اجتناب کنند چون ملوکسیکام نیز رقیق کننده خون بوده و رقیق شدن خون بیش از حد ممکن است به خونریزی منجر شود.
ملوکسیکام باید توسط بیماران با سابقه حملات آسم، کهیر، یا سایر واکنش های آلرژیک به آسپیرین یا NSAIDS دیگر اجتناب شود. اگر آسپرین با ملوکسیکام گرفته شوند ممکن است خطر ایجاد زخم گوارشی را افزایش دهند.
کلستیرامین (Questran)، کلستیپول (Colestid) و کولسولام (Welchol) ممکن است اثر بخشی ملوکسیکام را با جلوگیری از جذب آن از روده کاهش دهند.
سوسپانسیون خوراکی ملوکسیکام شامل سوربیتول. ترکیب سدیم سولفونات پلی استایرن سوربیتول (Kayexalate) ممکن است سبب نکروز روده و منجر به مرگ شود. بنابراین، محلول خوراکی ملوکسیکام نباید با Kayexalate ترکیب شود.

مراقبت های پرستاری

افرادی که به NSAID حساسیت دارند ممکن است در هنگام مصرف یک NSAID تنگی نفس را تجربه کنند. افراد مبتلا به آسم نیز در معرض خطر بالاتری برای تجربه واکنش آلرژیک جدی به NSAID هستند. افراد با آلرژی جدی برای یک NSAID به احتمال زیاد تجربه یک واکنش شبیه به آن با یک NSAID دیگر را دارند.
شروع و یا بدتر شدن فشار خون بالا ممکن است رخ دهد. فشار خون باید از نزدیک در طول درمان تحت نظارت باشد.
ملوکسیکام ممکن است سبب احتباس مایعات و تورم (ادم) شود. باید با احتیاط در افراد مبتلا به نارسایی قلبی استفاده شود.
ملوکسیکام ممکن است عملکرد کلیه را کاهش دهد. بنابراین، آن باید در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی شدید استفاده نشود. باید در افراد مسن، افراد مبتلا به نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد و افراد مصرف کننده دیورتیک، مهارکننده ACE یا آنتاگونیست آنژیوتانسین II با احتیاط مصرف شود
واکنشهای پوستی جدی مانند درماتیت exfoliative، سندرم استیونس جانسون، و نکرولیزسمی اپیدرمال (TEN) ممکن است بدون هشدار اتفاق افتد.
NSAID ها (به جز آسپرین با دوز کم) ممکن است خطر ابتلا به حملات بالقوه کشنده قلبی، سکته مغزی و شرایط مرتبط با آن در افراد با و یا بدون بیماری قلبی یا عوامل خطر بیماریهای قلبی را افزایش دهد. افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته ممکن است در اوایل هفته اول استفاده رخ دهد و خطر ممکن است با استفاده طولانی تر و بیماران با عوامل خطر زمینه ای برای بیماری های قلبی و رگ های خونی بالاتر افزایش یابد بنابراین، NSAIDs باید برای درمان درد ناشی از بای پس عروق کرونر (CABG) هم استفاده نشود.
اثرات سیستم عصبی مرکزی از جمله خواب آلودگی، سرگیجه و تاری دید ممکن است در مصرف کننده NSAID ها رخ می دهد.

هیچ مطالعاتی از درمان ملوکسیکام در زنان باردار وجود ندارد به طور کلی ملوکسیکام باید در طول سه ماهه اول و دوم بارداری اجتناب شود. از آنجا که ملوکسیکام ممکن است سبب یک نقص مادرزادی جنین به نام مجرای شریانی (بسته شدن زود هنگام دو عروق بزرگ از قلب و ریه) در سه ماهه سوم بارداری شود ملوکسیکام نیز باید در طول این قسمت آخر بارداری اجتناب شود.
مادران شیرده: مطالعات در انسان برای تعیین اینکه آیا ملوکسیکام در شیر ترشح شده است وجود ندارد.

دوز مصرف ملوکسیکام

کمترین دوز موثر باید برای هر بیمار استفاده شود. درمان با ملوکسیکام معمولاً با 7.5 میلی گرم در روز آغاز شده است. برخی از بیماران با دوز 15 میلی گرم نیاز روزانه استفاده می شود اما این دوز بزرگتر تنها باید تحت نظر یک پزشک مصرف شود. نوجوانان به آرتریت روماتوئید با 0.125 میلی گرم / کیلوگرم روزانه تا 7.5 میلی گرم در روز درمان می شود. ملوکسیکام ممکن است با یا بدون غذا مصرف کرد. این دارو از طریق دهان معمولاً یک بار در روز با نوشیدن یک لیوان پر از آب (8 اونس یا 240 میلی لیتر) مصرف شود.