تداخل دارو با مواد غذایی و مکمل ها

برخی از غذاهایی که می خورید یا می نوشید می توانند بر نحوه کار داروها تأثیر منفی بگذارد. وقتی مواد دارویی و مواد غذایی با عملکرد یکدیگر تداخل می کنند این امر به عنوان "تعامل با مواد دارو" شناخته می شود.

به گفته سالواتوره سیكا، داروساز در مركز پزشكی بیمارستان فلاشینگ، مواد غذایی می توانند از سه روش با دارو تداخل كنند. این می تواند باعث افزایش، تأخیر یا کاهش جذب دارو شود. تغییر در توانایی بدن شما در متابولیزه کردن مناسب دارو می تواند منجر به افزایش خطر عوارض جانبی شود.
دانستن اینکه اجتناب از مصرف کدام غذاها در هنگام مصرف داروهای خاص می توان خطر بروز عوارض جانبی را کاهش داد. در اینجا چندین تعامل متداول بین مواد غذایی و دارویی وجود دارد که باید بدانید:
اگر از داروی استاتین ها مانند آتورواستاتین (لیپیتور) یا سیمواستاتین (Zoco) برای کاهش کلسترول خود استفاده می کنید باید از مصرف آب گریپ فروت در رژیم غذایی خود خودداری کنید. دلیل این امر این است که آب گریپ فروت می تواند قدرت این داروهای رایج را افزایش دهد و احتمال بروز عوارض جانبی به ویژه درد عضلانی را افزایش دهد.
ویتامین K غنی از مواد غذایی: رقیق کننده خون اغلب برای جلوگیری از بروز لخته های خون تهدیدکننده، برای افراد تجویز می شود. خوردن غذاهایی که سرشار از ویتامین K مانند اسفناج، کلم بروکلی و مارچوبه هستند می توانند اثرات رقیق کننده خون را کاهش دهند.
لبنیات - غذاهای سرشار از کلسیم از جمله، پنیر، ماست یا سایر لبنیات می توانند با داروهای خاصی مانند آنتی بیوتیک تداخل کنند. این داروها می توانند به کلسیم متصل شده و ماده ای نامحلول را تشکیل دهند که جذب بدن برای آن دارو دشوار است.
الکل: طبق مطالعه ای که توسط موسسه ملی بهداشت انجام شده است رایج ترین انواع داروهایی که با الکل تداخل می کنند داروهای فشار خون بالا، درد، دیابت، ضد سایکوز و ضد افسردگی و همچنین قرص های خواب آور است. نوشیدن الکل در هنگام مصرف این داروها ممکن است منجر به واکنشهای مضر مانند فشار خون بالا (فشار خون پایین)، آسیب کبدی، زخم یا اختلال در تنفس شما شود (که می تواند منجر به مرگ شود). همچنین باید به خاطر داشته باشید که فعل و انفعالات الکل و دارو محدود به داروهای نسخه ای نیست در صورت مصرف داروهای بدون نسخه، واکنشهای مضر نیز ممکن است رخ دهد.
اگر از نحوه ارتباط برخی غذاها با داروهای خود مطمئن نیستید داروساز شما می تواند کمک بزرگی به تهیه این اطلاعات کند. همچنین توصیه می شود از پزشک و داروساز خود در مورد هرگونه تغییر در رژیم غذایی خود آگاه شوید زیرا آنها می توانند در مورد احتیاط هایی که ممکن است لازم داشته باشید توصیه کنند.
برخی مواد غذایی با دارو ها تداخل دارند حتی غذاهای سالم از جمله میوه و سبزیجات نیز با برخی از داروها می توانند فعل و انغعالات ناخواسته و احتمالا خطرناک ایجاد کنند. برای مثال خوردن گریپ فروت همراه انار می تواند بر روی داروهای کلسترول اثر کرده و مسیر درمان را تغییر دهد. نمونه های دیگر، خوردن مقدار زیادی از برخی سبزیجات برگ سبز ( مانند اسفناج و کلم پیچ ) که سطوح بالای از ویتامین K دارند برای بیمارانی که برای جلوگیری از سکته مغزی تحت درمان با داروهای رقیق کننده خون ( وارفارین ) هستند می تواند با تاثیر داروی وارفارین مقابله کند. خوردن شکلات و کره بادام زمینی یک ترکیب خوشمزه است ولی خوردن شکلات همراه با مصرف برخی داروهای مهارکننده MAO مانند ( (Nardil (phenelzine) or Parnate (tranylcypromine ) برای افسردگی می تواند خطرناک باشد.
گریپ فروت : گریپ فروت و آب گریپ فروت می تواند با برخی از داروهای فشار خون و حتی داروهای بدون نسخه تداخل داشته باشد. آب گریپ فروت را با برخی از داروهای کاهنده فشار خون مصرف نکنید زیرا می تواند سطح این داروها را در بدن شما بالا ببرد و عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند.
مصرف الکل همراه با داروها می تواند سطح دارو را بالا یا پایین ببرد.
مکمل آهن و روی با یکدیگر تداخل اثر دارند و هر کدام مانع از جذب دیگری می شوند.
افرادی که تحت درمان با وارفارین هستند نباید بیش از IU 800 از ویتامین E استفاده کنند، زیرا سبب افزایش خطر خونریزی می شود و افرادی که تحت شیمی درمانی می شوند نباید از ویتامین E به صورت مکمل استفاده کنند.
افرادی که آکنه های مقاوم و یا پسوریازیس دارند و از ترکیبات رتینوئیدی مانند آسیترتین ( زوریاتان ) و ایزوترتینوئین ( آکوتان ) استفاده می کنند، باید از مصرف ویتامین A به صورت مکمل ( موجود در مولتی ویتامین‏ها ) و همچنین منابع غذایی غنی از ویتامین A ( مانند جگر ) احتیاط کنند زیرا خطر مسمومیت دارویی وجود دارد.
در میان تمام آب میوه ها، آب میوه انگور دارای تعامل بالا با تقریبا تمام انواع داروها می باشد. Taniguchi در سال 2007 یک مورد از پورپورا همراه با مصرف همزمان ( cilostazol، آسپرین و عصاره گریپ فروت ) در پیر مرد 79 ساله گزارش کرده است پورپورا او با قطع آب گریپ فروت ناپدید شد به علت اینکه دارو تغییر داده نشد. بیشترین احتمال ایجاد پورپورا مربوط به افزایش سطح خونی cilostazol ( به دلیل مهار متابولیسم cilostazol توسط اجزای عصاره گریپ فروت ) است.
جدول زیر لیست تداخلات غذایی با داروها را نشان می دهد.

گروه دارو مطلب مرتبط: رژیم لاغری آنلاین نرم افزار رژیم لاغری، برنامه کاهش وزن خود را به صورت آنلاین در موبایل و ایمیل خود دریافت کنید	غذا و اثر آن روی دارو
ضد درد استامینوفن ( تیلنول )	الکل سبب افزایش خطر ابتلا به مسمومیت کبدی می شود
ضد آریتمی • Lanoxin ( دیگوکسین ) • (Crystodigin (Digitoxin • آمیودارون	سبوس با فیبر بالا و غذاهای با پکتین بالا ( به عنوان مثال ژله ) ممکن است جذب دارو را کاهش دهد. مکمل های کلسیم و ویتامین D ممکن است اثر دارو و خطر ابتلا به مسمومیت را افزایش می دهد. آب میوه گریپ فروت جذب دارو را افزایش می دهد. شیرین بیان سبب افزایش اثر دارو می شود.
آنتی بیوتیک تتراسایکلین ها آموکسی سیلین، پنی سیلین، زیتروماکس اریترومایسین نیتروفورانتوئین (Macrobid) Flagyl	مواد غذایی، لبنی و مکمل های آهن جذب دارو ها کاهش می دهند. آنتی بیوتیک ها در روده سبب کاهش سنتز ویتامین K می شود. آنتی اسیدها، مکمل مولتی ویتامین، مکمل های کلسیم، آهن، روی و یا  فراورده های لبنی 2 ساعت قبل یا بعد از داروها مصرف شود. مصرف کافئین را محدود کنید همراه با Flagyl از مصرف هر نوع الکل اجتناب کنید.
داروی ضد انعقاد خون وارفارین ( کومادین )	ضد انعقادها سبب کاهش استفاده از ویتامین K می شود. مصرف پایدار از غذاهای غنی از ویتامین K را حفظ کنید. از خوردن چای های گیاهی که حاوی کومارین اجتناب کنید.
ضد تشنج • فنوباربیتال • پریمیدون	الکل افزایش  سبب افزایش خواب آلودگی می شود ویتامین C سبب کاهش اثر داروها می شود سبب افزایش متابولیسم ویتامین D می شوند اسید فولیک کاهش می دهند.
ضد قارچ گریزئوفولوین (  Fulvicin)	غذا ی پر چرب جذب دارو افزایش  می دهد.
ضد نقرس کلشی سین	آب گریپ فروت ممکن استجذب دارو را افزایش می دهد.
داروهای ضد چربی • آتورواستاتین (Lipitor) • لووستاتین (Mevacor) • سیمواستاتین (Zocor) • ازتیمیب، سیمواستاتین (VYTORIN)	آب گریپ فروت ممکن است جذب دارو را افزایش دهد. جذب ویتامین های (B12، A، D، E، K )، اسید فولیک و کلسیم را کاهش می دهد.
آنتی هیستامین ها • دیفن هیدرامین ( Benadryl ) • کلرفنیرامین (Chlor-Trimeton)	الکل سبب افزایش خواب آلودگی می شود ممکن است اشتها را افزایش دهد.
ضد فشار خون •( Felodipine (Plendil) • Nifedipine	عصاره گریپ فروت ممکن است جذب دارو را افزایش دهد.
ضد التهابی • ناپروکسن (Naprosyn) • ایبوپروفن (Motrin)	غذا یا شیر سبب کاهش تحریک دستگاه گوارش می شود الکل خطر خونریزی کبد و معده را افزایش می دهد
دیورتیک ها • Spironolactone (Aldactone ) •( Furosemide (Lasix • Hydrochlorothiazide (HCTZ )	مواد غذایی سبب کاهش تحریک دستگاه گوارش می شود. لازیکس باعث افزایش دفع پتاسیم می باشد. سبب افزایش از دست دادن ادرار با بسیاری از مواد معدنی می شوند شیرین بیان سبب کاهش عمل دارو است.
داروهای روانپزشکی • مهارکننده های MAO: Isocarboxazid ( Marplan ) ترانیل سیپرومین (Parnate) فنلزین (Nardil)	غذاهایی که حاوی تیرامین: پنیر کهنه، شراب نوعی شراب قرمز، ترشی شاه • ماهی، مخمر آبجو، لوبیا، باقلا سبب افزایش خطر بحران فشار خون بالا می شود.
سایر داروهای روانپزشکی • بوسپیرون است (Buspar) • سرترالین	آب گریپ فروت ممکن است جذب دارو را افزایش می دهد.
ضدسرطان متوتروکسات (Trexall)	سبب کاهش جذب اسید فولیک و ویتامین B12 می شود.
بلوک کننده های اسید معده • رانیتدین (Zantac) • سایمتیدین (Tagamet) فاموتیدین (Pepcid) • نیزاتیدین (Axid)	سبب کاهش جذب ویتامین B12 است.
ملین • FiberCon، Mitrolan	سبب کاهش جذب ویتامین ها و مواد معدنی می شوند.
HIV • Saquinavir	آب گریپ فروت جذب دارو را افزایش می دهد.
داروهای سرکوب کننده ایمنی • سیکلوسپورین • تاکرولیموس	آب گریپ فروت جذب دارو را افزایش می دهد.
Ginseng جنسینگ	سبب افزایش اثرات ضد انعقاد هپارین، آسپیرین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و کتوپروفن می شود. ترکیبی از جینسنگ با مهارکننده های MAO مانند Nardil یا Parnate ممکن است باعث سردرد، مشکلات خواب، عصبی و بیش فعالی شود
جینکوبیلوبا	دوزهای بالای دارو ممکن است اثر داروهای ضد تشنج Tegretol، والپروئیک اسید و کاربامازپین را کاهش می دهد،

Author: دکتر فتحی

امیدوارم کمکی هرچند کوچک به ارتقا سلامت جامعه شود. سوالات خود را می توانید در انجمن سلامتی مطرح نمایید برای مطرح کردن سوال کلیک کنید. جهت مطرح کردن سوالات خصوصی کلیک کنید.
.

رژیم آنلاین برنامه غذایی توسط پزشک