بسیاری از مردم با تزریق اپیدورال یا نخاعی که برای عمل جراحی یا زایمان دارند. نوع خاصی از سردرد می تواند گاهی پس از تزریق اپیدورال یا نخاعی ایجاد شود.
این سردرد سوراخ پس از سخت شامه نامیده می شود. تزریق در اپیدورال فضای اطمینان که نخاع شما را احاطه کرده (به نام فضای اپیدورال) انجام می شود. تزریق نخاعی به طور مستقیم به مایع که نخاع شما را احاطه کرده (به نام مایع مغزی نخاعی) وارد می شود. تزریق می تواند یک بیهوشی موضعی یا یک دارو برای از بین بردن درد باشد.
چه چیزی باعث سردرد می شود؟
مغز و نخاع شما توسط مایعات احاطه شده است. مایع مغزی نخاعی (CSF) نام دارد.
برای یک تزریق اپیدورال، یک سوزن برای بیهوشی موضعی فقط در خارج از غشای اطراف نخاع (این غشا فضای دورال نامیده می شود) تزریق می شود. اگر سوزن به طور تصادفی از طریق دورا عبور کند یک سوراخ کوچک ساخته می شود. CSF می تواند از طریق سوراخ نفوذ کند.
هنگامی که یک تزریق نخاعی داده می شود یک سوزن بسیار خوب به طور عمدی از طریق سخت شامه وارد می شود. سوراخ ساخته شده توسط یک سوزن نخاعی بسیار کوچک است و هیچ CSF معمولاً نشت نمی کند. اما گاهی اوقات سوراخ به اندازه کافی بزرگ است که مقداری نشت CSF را ایجاد می کند.
اگر بیش از حد مایع از طریق سوراخ در دورا (سخت شامه) نشت کند فشار بقیه مایع در اطراف مغز کاهش می یابد. این باعث سردرد معمولی می شود که به عنوان یک سردرد سوراخ پس از سخت شامه نامیده می شود. اگر شما بنشینید فشار در اطراف مغز شما حتی بیشتر کاهش می یابد. بنابراین، نشستن یا ایستادن اغلب سردرد را بدتر می کند. از سوی دیگر، تختخواب اغلب این نوع سردرد را بهبود می بخشد.
اگر چه سوراخ در dura معمولاً در عرض چند هفته بسته می شود معمولاً یک ایده خوب نیست که منتظر بمانید تا این اتفاق بیافتد. مغز توسط CSF در اطراف آن احاطه شده است. اگر سردرد بدون درمان باقی بماند اثر کمکی در حال حاضر وجود ندارد و خونریزی به مغز یا اطراف آن (یک هماتوم زیردورا) ممکن است گاهی اتفاق بیفتد. (تشنج) نیز ممکن است رخ دهد اما این نادر است. بنابراین، بسیار مهم است که این سردرد را درمان کنید.
چگونه اغلب این اتفاق می افتد؟
این نوع سردرد بسیار غیر معمول است. در جایی که بین 1 در 100 و 1 در 500 نفر که دارای تزریق اپیدورال یا نخاعی هستند یک سردرد ناشی سوراخ پس از دورا ایجاد می شود.
بیماران جوان و زنان دارای بی حسی اسپینال یا اپیدورال برای زایمان بیشتر از افراد دیگر دارای این نوع سردرد هستند.
این چه نوع سردردی است؟
سردرد ناشی از سوراخ پس از دورا یک نوع غیر معمول و خاص از سردرد شدید است. اغلب می تواند در جلوی یا پشت سر احساس شود. هنگام نشستن یا ایستادن بدتر است و در صورتی که در تختخواب دراز بکشید بهتر می شود. همچنین ممکن است درد گردن، بیماری و تنفر از چراغ های روشن وجود داشته باشد.
برخی از بیماران آن را مانند یک میگرن بسیار بد توصیف می کنند. احتمال دارد بین یک روز و یک هفته بعد از تزریق اسپینال یا اپیدورال شروع شود.
سایر علل سردرد شدید پس از زایمان
اگر پس از تولد کودک خود سردرد شدید دارید علل دیگری از سردرد شدید وجود دارد که پزشکان باید در نظر داشته باشند. برخی از این سردردها بسیار جدی هستند و نیاز به درمان فوری دارند.
اگر بعد از زایمان یک سردرد شدید یا مداوم دارید باید بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. اگر همچنین دچار خواب آلودگی یا سردرگمی هستید و (استفراغ) دارید این یک اورژانس پزشکی است.
درمان سردرد بعد از بی حسی نخاعی
درمان اولیه
دراز کشیدن به همان اندازه که شما می توانید برای از بین بردن سردرد کمک می کند.
شما باید یک داروی ساده برای کاهش درد، مانند پاراستامول مصرف کنید. شما می توانید ایبوپروفن را نیز مصرف کنید.
مقدار زیادی مایع بنوشید. نوشیدنی های کافئین دار مانند چای، قهوه یا کولا مخصوصاً مفید هستند. شما باید از بلند کردن اجسام سنگین و زور زدن اجتناب کنید.
اگر سردرد سماجت دارد و خوب نمی شود چکنیم؟
اگر چه سوراخ در dura معمولاً در چند هفته بسته می شود معمولاً توصیه نمی شود که منتظر این اتفاق باشید.
مغز توسط CSF در اطراف آن احاطه شده است. اگر سردرد بدون درمان باقی بماند گاهی اوقات ممکن است مناسب خونریزی در داخل و اطراف مغز باشد (یک هماتوم زیردورال). گاهی اوقات، (تشنج) می تواند رخ دهد.
سردرد پس از سوراخ شدن دورا اغلب با یک پچ خون اپیدورال درمان می شود.
پچ خون اپیدورال چیست؟
مقداری از خون شما به پشت خودتان تزریق می شود. هدف این است که خون سوراخ در dura را تمیز کند و نشت مایع را متوقف کند. بازوی شما به خوبی تمیز شده و نمونه خون به روش کاملاً پاک (استریل) گرفته می شود. این خطر ابتلا به عفونت را کاهش می دهد. با استفاده از یک سوزن اپیدورال، نزدیک به سوراخ در دورا، خون به دقت تزریق می شود.
خون لخته می شود و سوراخی که در دورا ساخته شده است می بندد هنگامی که نشت سیال متوقف شود فشار در اطراف مغز افزایش می یابد و سردرد باید بهبود یابد.
اگر شما هنوز هم سردرد دارید علت چیست؟
در حدود 2 تا از هر 3 نفر که این نوع سردرد دارند پچ خون در عرض 24 ساعت سردرد را درمان می کند. اگر سردرد ادامه پیدا کند یا اگر سردرد برگردد ممکن است توصیه شود که یک پچ خون دیگر داشته باشید.
چه خطراتی با پچ خون مرتبط است؟
پچ خون ممکن است باعث کبودی موضعی در پشت شود که تزریق انجام شده است.
پچ خون می تواند گاهی اوقات باعث کمر درد و سفتی شود که می تواند چند روز طول بکشد. پچ های خون و اپیدورالها باعث کمر درد درازمدت نمیشوند.
یک شانس کوچک وجود دارد که یک سوراخ تصادفی دورال هنگام تزریق پچ خون اتفاق افتد.
آسیب عصبی، عفونت یا خونریزی به پشت، عوارض بسیار ناچیز اپیدورال ها، اسپینال ها و پچ های خون است.
در صورت وجود هر یک از موارد زیر پس از پچ خون، نیاز به کمک پزشکی فوری دارید.
مشکل عبور ادرار
درد کمر شدید
از دست دادن حس در پشت یا پاها.
بیشتر بخوانید: سردرد: علل، انواع، تشخیص و درمان | سردرد پیشانی - علت درد در جلوی سر (بالای چشم ها) | درمان میگرن | چگونه از میگرن پیشگیری کنیم | درمان های خانگی برای سردرد سینوسی
نظرات (2)