واریکوسل (VAR-a-co-cell)، ورید بزرگ شده در اسکروتوم و بیضه است که معمولاً در سمت چپ یافت می شود اما احتمالا در هر دو طرف اسکروتوم یافت می شود و به ندرت در سمت راست است.
واریکوسل ها شبیه به وریدهای واریسی هستند اما به جای پاها در اطراف بیضه ها اتفاق می افتد. آنها معمولاً هیچ مشکلی جدی ندارند اما می توانند بر باروری مردان تأثیر بگذارند. آنها زمانی که برخی از رگ های داخل اسکروتوم بزرگ می شوند به دلیل سوء عملکرد در برخی از دریچه های درگیر در پمپ کردن خون اتفاق می افتد. آنها حدود 15 درصد از مردان را تحت تاثیر قرار می دهند و تمایل دارند بین 15 تا 25 سالگی شکل بگیرند. واریکوسل به طور معمول تنها یک طرف معمولاً سمت چپ را تحت تاثیر قرار می دهد. این مقاله به علل، علائم و درمان واریکوسل نگاه خواهد کرد.
حقایق سریع واریکوسل:
واریکوسل شبیه به وریدهای واریسی است اما در ناحیه بیضه در مردان تاثیر می گذارد.
گمان می رود که روی 15 درصد از مردان، معمولاً در سن بین 15 تا 25 سال موثر است.
علت دقیق آن ناشناخته است اما ممکن است شبیه به وریدهای واریسی باشد.
آنها معمولاً دردناک نیستند.
واریکوسل معمولاً جدی نیست اما عوارض شامل مشکلات باروری است.
اگر عوارض ایجاد شود جراحی مناسب است.
واریکوسل چیست؟
واریکوسل به رگهای بزرگ در بیضه ها اشاره دارد.
واریکوسل بزرگ شدن رگها در اسکروتوم، کیسه ای است که حاوی بیضه ها است. آنها شبیه رگهای واریس پا هستند.
آنها بر روی یک نوع ورید شناخته شده به عنوان شبکه پمپینی فرم تاثیر می گذارد.
شبکه پمپینی فرم در طناب اسپرماتیک یافت می شود. این طناب اسپرماتیک همچنین، لوله ای است که اسپرم را حمل می کند.
و همچنین سرخرگ بیضه، که خون را به بیضه انتقال می دهد نگه می دارد.
ایجاد اسپرم در دمای حدود 34.5 درجه سانتیگراد یا 94.1 درجه فارنهایت، به جای 37 درجه سلسیوس استاندارد بدن، کارآمد است. این یکی از دلایلی است که بیضه ها را از بقیه بدن جدا می کند.
نقش اصلی شبکه پمپینی فرم خنک کردن خون شریانی قبل از رسیدن به اسپرم است. این کار را از طریق مکانیزم مبادله گرما انجام می دهد.
واریکوسل می تواند این سیستم خنک کننده را مختل کند. این می تواند باعث جلوگیری بیضه ها از تولید اسپرم با کیفیت خوب شود.
علائم
واریکوسل به ندرت باعث درد می شود اما اگر درد ایجاد شود احتمالاً:
هنگام ایستادن و یا در طول اعمال فیزیکی بدتر می شود
تغییر درد به شکل تیز و ثابت.
هنگام دراز کشیدن به پشت کاهش می یابد.
روز به روز بدتر می شود.
واریکوسل اغلب توجه نمی شود اما یک پزشک ممکن است آنها را در طول معاینه پزشکی متوجه شود.
با این حال، اگر فرد متوجه علائم زیر شود فرد باید یک پزشک را ببیند:
هر تغییر اندازه، شکل یا ظاهر بیضه ها
یک توده
مشکلات باروری
تورم در اسکروتوم
رگه هایی که به طور غیرمعمول بزرگ یا پیچیده نشان داده می شوند
تشخیص
سه نوع واریکوسل وجود دارد:
درجه 1: کوچکترین نوع، این قابل مشاهده نیست اما یک پزشک می تواند آن را احساس کند اگر از مانور ولاسالوا استفاده کند.
درجه 2: این قابل مشاهده نیست اما بدون مانور Valsalva می تواند احساس کند.
درجه 3: واریکوسل قابل مشاهده است.
اگر رشد به اندازه کافی بزرگ باشد ممکن است چیزی شبیه "کیسه کرم" نرم باشد.
واریکوسل تحت کینیکی، واریکوسلی است که تنها می تواند از طریق تست های تصویربرداری شناسایی شود. این ممکن است تروموگرافی اسکروتال یا آزمون رفلکس داپلر، یک نوع سونوگرافی باشد.
تست اولتراسوند نیز به رد دیگر علل احتمالی واریکوسل مانند تومور روی یا نزدیک رگ اسپرم کمک می کند.
سایر آزمایش های احتمالی شامل تجزیه و تحلیل اسپرم و آزمایشات هورمون برای تشخیص هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و تستوسترون پایین است. این ممکن است انجام شود اگر پزشک مشکوک به اختلال بیضه باشد.
واریکوسل معمولاً خطر ندارد اما اگر تغییر شکل، اندازه یا انسجام در ناحیه تناسلی وجود داشته باشد مهم است که یک پزشک را ببینید.
درمان
معمولاً درمان ضروری نیست مگر وجود:
درد و ناراحتی
تعداد اسپرم پایین
ناباروری که حداقل 2 سال به طول انجامد.
در این موارد ممکن است جراحی توصیه شود.
عمل جراحی
سه گزینه جراحی ممکن است:
واریکوسلکتومی: عمل جراحی باز که تحت بیهوشی عمومی صورت می گیرد. جراح به ناحیه داخل کشاله ران دسترسی پیدا می کند یا به طور معمول، از طریق شکم یا ران بالا می رود. با استفاده از جراحی میکروسکوپی و اولتراسوند، رگ های آسیب دیده را می بندد و خون را به رگ های سالمتر چرخش می دهد درد پس از جراحی به طور معمول حداقل است و فرد می تواند به زودی به فعالیت های طبیعی بازگردد.
جراحی لاپاروسکوپی: جراح یک شکاف کوچک را در شکم ایجاد می کند و یک وسیله کوچک جراحی را از طریق سوراخ عبور می دهد.
آمبولیزاسیون زیر پوستی: یک رادیولوژیست وارد یک لوله یا کاتتر را از طریق گردن یا کشاله ران به داخل بدن می کند. دستگاه ها از میان لوله عبور می کنند و جراح با استفاده از کویل ها یا مواد شیمیایی رگ آسیب دیده را بلوک می کند این یک مداخله با حداقل تهاجم است. این را می توان به عنوان یک روش سرپایی انجام داد و زمان بازیابی نسبتاً کوتاه است.
خطرات جراحی
این روش ها نسبتاً ایمن هستند اما همانند هر عمل جراحی برخی از خطرات وجود دارد.
این شامل:
آسیب شریان
آتروفی بیشتر بیضه
عفونت
کبودی، تورم یا ایجاد مایعات در منطقه
درد شکم
به ندرت، ترومبوز وریدی کلیوی ممکن است توسعه یابد. این می تواند کلیه را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است نیاز به جراحی بیشتری داشته باشد.
گاهی اوقات، رگهای که خون از طریق آن پس از عمل جاری می شود نیز بزرگ می شود. پس از آن ممکن است نیاز به درمان بیشتر باشد.
عوارض جانبی
در برخی موارد واریکوسل ممکن است منجر به عوارض شود.
ناباروری
ناباروری جدی ترین عارضه ای است که می تواند رخ دهد. احتمالاً این اتفاق می افتد زیرا میزان افزایش خون در منطقه باعث افزایش دمای بیضه ها می شود.
بین 35 تا 44 درصد از مردان دارای ناباروری اولیه مشکل واریکوسل دارند. ناباروری اولیه زمانی است که یک زن و شوهر پس از 12 ماه تلاش برای فرزند دار شدن موفق نشوند.
واریكوسل 45 تا 81 درصد مردان مبتلا به ناباروری ثانویه را تحت تاثیر قرار می دهد. این زمانی است که یک زن و شوهر توانستند حداقل یکبار بچه دار شوند اما دیگر قادر به انجام آن نیستند.
تحقیقات منتشر شده در سال 2016 دریافتند که از 7،035 مرد جوان سالم که از سال 1996 تا 2010 مورد بررسی قرار گرفتند، 15.7 درصد واریکوسل داشتند. افرادی که دارای واریکوسل بودند نیز دارای کیفیت اسپرم ضعیف بودند.
تولید اسپرم در دمای پایین تر از دمای بدن کارآمد است.
انقباض بیضه
واریکوسل ممکن است منجر به آتروفی یا انقباض بیضه شود. لوله های تولید اسپرم، بخش عمده ای از بیضه را تشکیل می دهند. اگر آنها آسیب دیده باشند ممکن است بیضه کوچکتر و نرمتر شود.
عدم تعادل هورمون
همانطور که سلول ها به افزایش فشار واکنش نشان می دهند می تواند منجر به تغییر هورمون ها شود. سطوح بالاتر هورمون لوتئینیزه (LH) ممکن است وجود داشته باشد. این هورمون در مردان و زنان وجود دارد اما در زنان بالاتر است. همچنین ممکن است سطح طبیعی تستوسترون به میزان غیرمعمول وجود داشته باشد.
یک توضیح برای واریکوسل این است که دریچه های در طناب اسپرماتیک، که خون را به داخل و خارج بیضه ها حمل می کنند کار درست را متوقف می کنند.
چرا این اتفاق کاملاً مشخص نیست اما این شبیه به اتفاقی است که در رگ های واریسی در پا می افتد.
دریچه های یک طرفه در رگ ها همیشه باید اجازه دهد خون به سمت قلب حرکت کند. دریچه های خراب می توانند جریان خون را مختل کنند. این ساخت و ساز خون سبب گشادی عروق می شود.
همانند هر عضو دیگر، اختلال در جریان خون در نهایت می تواند از کارکرد مناسب جلوگیری کند.
واریکوسل ها را می توان طبقه بندی کرد:
نوع فشار: ورید اسپرمی با خون پر می شود و باعث ایجاد واریکوسل درجه I می شود.
نوع شانت: ساخت شدید باعث ایجاد آسیب به رگ اسپرماتیک و دیگر رگ های خونی می شود که منجر به واریکوسل بزرگتر درجه II یا III می شود.
احتمال دارد که بیضه چپ تحت تاثیر قرار گیرد. با این حال، حتی اگر تنها یک قسمت حاوی واریکوسل باشد این می تواند بر تولید اسپرم در هر دو طرف تاثیر بگذارد.
درمان طبیعی
اگر واریکوسل به اندازه کافی برای عمل جراحی جدی نباشد لباس پوشیدن حمایتی ممکن است به کاهش درد کمک کند.
درمان های جایگزین مختلف برای درمان تعداد کم اسپرم برای فروش وجود دارند اما بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.
نظرات (0)