پرولاپس دریچه میترال ( MVP ) هنگامی رخ میدهد که دریچه بین دهلیز چپ در بالا و بطن چپ در پائین در قلب به درستی بسته نشود. در پرولاپس دریچه میترال، برآمدگی دریچه میترال ( پرولاپس ) به سمت بالا یا به سمت دهلیز چپ وجود دارد پرولاپس دریچه میترال گاهی اوقات سبب نشت خون به دهلیز چپ و منجر به وضعیتی به نام نارسایی دریچه میترال می شود.
در بسیاری از افراد، پرولاپس دریچه میترال تهدید کننده زندگی نیست و هیچ درمان یا تغییر در شیوه زندگی نیاز ندارند. با این حال، برخی از افراد با پرولاپس دریچه میترال، نیاز به درمان دارند. از هر 100 یا 200 نفر یک نفر دارای دارای پرولاپس دریچه میترال می باشد.
علائم پرولاپس دریچه میترال
اگر چه پرولاپس دریچه میترال معمولا یک اختلال مادام العمر است اما بسیاری از مردم با این وضعیت هرگز علائمی را ندارند. و هنگامی که تشخیص داده می شود ممکن است از ابتلا به بیماری قلبی تعجب کنند.
هنگامی که علائم و نشانه ها رخ می دهد که برگشت خون به عقب دریچه میترال (رگورژیتاسیون) باشد. علائم پرولاپس دریچه میترال می تواند به طور گسترده ای از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
درد قفسه سینه شایع ترین علامت در افرادی با نشانه های مبتلا به پرولاپس دریچه میترال است. درد قفسه سینه ممکن است بسیار آزار دهنده و ترسناک باشد اما خطر حمله قلبی، مرگ و یا دیگر مشکلات قلب را افزایش نمی دهد.
سایر علائم پرولاپس دریچه میترال عبارتند از:
خستگی
سرفه
اضطراب
افسردگی
سردرد میگرنی
سرگیجه یا سبکی سر
سندرم روده تحریک پذیر
ضربان قلب نامنظم ( آریتمی )
تنگی نفس، به خصوص با ورزش
غش یا سنکوپ وحشت و اضطراب
بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست ها و پاها
سطح انرژی پایین، که اغلب به عنوان سندرم خستگی مزمن تشخیص داده می شود
هنگامی که این علائم با هم رخ دهند سندرم پرولاپس دریچه میترال نامیده می شود.
در طول سال ها، نارسایی میترال متوسط یا شدید می تواند سبب ضعف عضله قلب و منجر به نارسایی احتقانی قلب شود. که علایم نارسایی احتقانی قلب عبارتند از: تنگی نفس با فعالیت، تورم در پا و ساق پا می باشد.
توجه: اگر شما فکر می کنید هر یک از علائم فوق را دارید به پزشک خود مراجعه نمایید.
علت پرولاپس دریچه میترال چیست؟
وقتی قلب شما درست کار می کند دریچه میترال به طور کامل در طی انقباض بطن چپ بسته می شود و از برگشت دوباره خون به دهلیز چپ جلوگیری می کند.
اما در برخی از افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال، یک یا هر دو لبه های دریچه میترال دارای بافت اضافه است که مانند چتر نجات در دهلیز چپ در زمان انقباض قلب عمل می کند و این حالت مانع می شود که دریچه کاملا بسته شود. وقتی خون به عقب دریچه، نشت کند به آن نارسایی دریچه میترال گفته می شود.
اگر تنها مقدار کمی از خون به سمت دهلیز برگشت کند ممکن نیست سبب مشکلات شود. بیشتر نارسایی های شدید دریچه میترال می تواند نشانه هایی مانند تنگی نفس، خستگی یا سبکی سر ایجاد کند.
نام دیگر شلی دریچه میترال سندرم سوفل کلیک است. هنگامی که یک دکتر با گوشی پزشکی به قلب شما گوش می دهد او ممکن است یک صدای کلیک کردن پس از سوفل ناشی از جریان خون به سمت دهلیز بشنود. نامهای دیگر برای توصیف پرولاپس دریچه میترال عبارتند از سندرم بارلو، سندرم دریچه فلاپی، بالون دریچه میترال، دریچه میترال مواج، دریچه میترال میکسوماتوس، سندرم دریچه میترال می باشد.
عوارض پرولاپس دریچه میترال
اگر چه بسیاری از افراد با پرولاپسدریچه میترال هرگز مشکلات ندارند ولی عوارض میتواند اتفاق افتد که عبارتند از:
نارسایی دریچه میترال - شایع ترین عارضه این بیماری است که در آن خون به سمت عقب دریچه به دهلیز چپ نشت می کند ( mitral valve regurgitation)
در مردان با داشتن فشار خون بالا خطر ابتلا به نارسایی دریچه میترال افزایش می یابد. اگر نارسایی شدید باشد ممکن است به جراحی برای تعمیر یا تعویض دریچه به منظور جلوگیری از بروز عوارض، مانند سکته مغزی نیاز باشد.
آریتمی - در افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال ریتم قلبی نامنظم می تواند رخ دهد. که اغلب در حفرات فوقانی قلب رخ می دهد و در حالی که آنها ممکن است آزار دهنده باشند ولی معمولا تهدید کننده حیات نیست.
افراد مبتلا به نارسایی شدید دریچه میترال و یا تغییر شکل شدید دریچه میترال بیشتر در معرض خطر ابتلا به مشکلات ریتم های جدی هستند که بر روی جریان خون از طریق قلب موثر است.
عفونت دریچه قلب ( اندوکاردیت ) - درون قلب شما چهار حفره و چهار دریچه که توسط یک پوسته نازک به نام پرده درونی پوشیده شده است. اندوکاردیت یک عفونت در این لایه های داخلی است. یک دریچه میترال غیر طبیعی شانس گرفتن اندوکاردیت باکتری را مخصوصاً در مردان مسن بیشتر می کند. پزشکان توصیه می کنند که برخی از افراد با پرولاپس دریچه میترال قبل از برخی از درمان های دندانپزشکی و پزشکی از آنتی بیوتیک ها استفاده کنند. انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که آنتی بیوتیک ها برای کسی که نارسایی دریچه میترال یا پرولاپس دریچه میترال دارد در اغلب موارد لازم نیست.
تشخیص پرولاپس دریچه میترال
پزشکان ممکن است پرولاپس دریچه میترال را در هر سنی تشخیص دهند. پزشک در طی یک معاینه فیزیکی پرولاپس دریچه میترال را تشخیص می دهد.
برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال، پزشک با استفاده از یک گوشی پزشکی قلب شما را گوش می دهد. اگر شما پرولاپس دریچه میترال داشته باشید صدای کلیک که در پرولاپس دریچه میترال شایع است با گوشی پزشکی شنیده می شود. همچنین اگر برگشت خون به پشت دریچه میترال ( نارسایی دریچه میترال ) باشد صدای سوفل را می شنود.
سایر آزمایشات برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال ممکن است شامل:
اکوکاردیوگرام - اکوکاردیوگرام است که معمولا برای تایید تشخیص انجام می شود. اکوکاردیوگرافی ارزیابی سونوگرافی غیر تهاجمی قلب شما است.
این تست با امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر از قلب و ساختمانهایش مانند دریچه میترال و جریان خون داخل آن است.
اکوکاردیوگرام از داخل مری - از آنجا که مری به طور مستقیم در پشت قلب است اکو کاردیوگرافی از طریق مری می تواند تصاویر سونوگرافی روشن و دقیق از قلب شما و دریچه میترال ایجاد کنید. پزشک ممکن است از این آزمایش برای بررسی دریچه میترال قبل از عمل جراحی استفاده کند.
اشعه ایکس قفسه سینه ( CXR ) - عکس سینه، تصویری از قلب، ریه ها و عروق خونی را نشان می دهد که می تواند به دکتر در تشخیص بزرگی قلب کمک کند.
نوار قلب ECG - ECG می تواند به دکتر در شناسایی بی نظمی در ریتم قلب کمک کند
تست ورزش - دکتر شما ممکن است یک تست استرس سفارش دهد تا بفهمد که آیا باید در نارسایی دریچه میترال شما، ورزش را محدود کند و یا برخی از داروها افزایش دهد.
آنژیوگرام کرونری و کاتتریزاسیون قلبی - آنژیوگرام کرونری و کاتتریزاسیون قلبی معمولاً برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال مورد استفاده قرار می گیرد.
ولی اگر تست های دیگر نتایج متناقضی در مورد شدت نارسایی دریچه میترال نشان دهد دکتر شما ممکن است آنژیوگرام کرونری و کاتتریزاسیون قلبی برای تعیین شدت وضعیت شما را توصیه کند.
درمان پرولاپس دریچه میترال
بیشتر افرادی که شلی دریچه میترال دارند بویژه آنها که بدون علائم هستند، نیازی به درمان ندارند. اگر شما نارسایی دریچه میترال دارید اما هیچ نشانه ای ندارند دکتر شما ممکن است به شما پیشنهاد کند که به طور منظم برای پیگیری و نظارت بر وضعیت خود مراجعه نمایید
اگر در حال حاضر نارسایی میترال در اکوکاردیوگرام وجود ندارد بهترین درمان برای هر فرد ممکن است متفاوت باشد، اما برخی درمان ها عبارتند از:
فعالیت را محدود نکنید اما اگر فرد، یک کلیک قطعی و سوفل نارسایی میترال قابل توجه دارد باید از ورزش های رقابتی اجتناب کند.
هیچ محدودیت خاص در رژیم غذایی وجود ندارد.
اگر بی نظمی های قلبی وجود دارد کافئین و مصرف محرک ها باید محدود شود.
مصرف مایعات را در حد طبیعی حفظ و نگهداری کنید زیرا کم شدن آب بدن می تواند MVP را تحریک کند.
اگر یک زن باردار است باید متخصص زنان و یا ماما، داشتن پرولاپس دریچه میترال را اطلاع دهد.
تکنیک های کاهش آرامش و استرس را انجام دهد.
بتا بلاکرها، که از داروهای کاهش دهنده سرعت ضربان قلب هستند ممکن است در افرادی با تپش قلب با ضربان قلب سریع، موثر باشد.
با این حال، اگر شما دارای علائم و یا مقدار قابل توجهی خون از طریق دریچه میترال برگشت می کند دکتر شما بسته به شدت وضعیت شما ممکن است دارو یا جراحی را توصیه نماید. اگر شما دارای علائم هستید دکتر شما ممکن است داروهایی برای درمان دریچه مربوط به پرولاپس میترال، درد قفسه سینه، اختلالات ریتم قلب یا عوارض دیگر را تجویز کند. برخی داروها که ممکن است تجویز شوند عبارتند از:
مسدود کننده های بتا - این داروها از نامنظمی ضربان قلب جلوگیری و فشار خون را کاهش می دهد مسدود کننده های بتا به شل شدن رگ های خونی کمک کرده و سبب بهبود جریان خون می شود.
دیورتیک - دکتر شما ممکن است قرص های آب ( دیورتیک ها ) را برای تخلیه مایع از ریه ها تجویز کند.
داروهای ریتم قلب - دکتر شما ممکن است داروهایی مانندflecainide (Tambocor)، پروکائین آمید (Procanbid )، sotalol ( Betapace ) یا آمیودارون (Cordarone, Pacerone) را برای کنترل ریتم قلب شما تجویز کند.
آسپرین - اگر شما پرولاپس دریچه میترال و سابقه سکته مغزی دارید دکتر شما ممکن است آسپرین را برای کاهش خطر لخته شدن خون تجویز کند.
ضد انعقاد ( رقیق کننده های خون ) - اگر شما ریتم های قلبی نامنظم، مانند فیبریلاسیون دهلیزی دارید پزشک داروهایی مانند وارفارین ( کومادین )، هپارین و dabigatran (Pradaxa ) را برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می کند.
جراحی
اگر چه بیشتر افراد با پرولاپس دریچه میترال به انجام عمل جراحی نیاز ندارد ولی پزشک ممکن است در نارسایی شدید دریچه میترال با یا بدون علائم، جراحی را پیشنهاد کند. برای افراد مبتلا به علایم نارسایی احتقانی قلب ناشی از پرولاپس دریچه میترال با نارسایی میترال، جراحی معمولا بهترین درمان است.
نارسایی شدید دریچه میترال در نهایت می تواند باعث نارسایی قلبی شود و از پمپاژ موثر خون از قلب جلوگیری کند اگر نارسایی، بیش از حد طولانی شود قلب شما ممکن است برای عمل جراحی بسیار ضعیف شود.
در جراحی دکتر شما ممکن است توصیه به تعمیر یا تعویض دریچه میترال نماید.
تعمیر دریچه - تعمیر دریچه میترال یک عمل جراحی ارجح است که خود دریچه حفظ می شود. برای بسیاری از افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال، این درمان جراحی برای اصلاح این بیماری ارجح است.
تعویض دریچه - در جراحی تعویض دریچه، دریچه میترال آسیب دیده را با یک دریچه (پروتز) مصنوعی جایگزین می کنند. دریچه های مصنوعی از دریچه های مکانیکی و یا بافت هستند. دریچه های مکانیکی ممکن است مدت زمان طولانی کار کند با این حال، اگر شما یک دریچه مکانیکی دارید باید یک داروی ضد انعقاد مانند وارفارین ( کومادین ) برای بقیه عمر خود، برای جلوگیری از لخته شدن خون در دریچه استفاده کنید. اگر لخته خون در دریچه ها ایجاد و حرکت کنند می تواند به مغز شما سفر و باعث سکته مغزی شود.
دریچه های بافتی از بافت های حیوانی مانند شیر خوک یا گاو ساخته شده است. این نوع دریچه ها bioprostheses نامیده می شود. آنها ممکن است در طول زمان فرسوده و نیاز به جایگزینی داشته باشند. با این حال، استفاده از دریچه بافتی نیاز به استفاده طولانی مدت از داروهای ضد انعقادی طولانی نیست.
پیگیری در پرولاپس دریچه میترال
کارشناسان توصیه می کنند که افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال به طور منظم به یک دکتر مراجعه کنند.
اغلب افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال باید به یک متخصص قلب و عروق هر 2 تا 3 سال مراجعه کنند. آنها اکوکاردیوگارافی به طور منظم نیاز ندارد.
افراد مبتلا به پرولاپس دریچه میترال و نارسایی میترال متوسط یا شدید باید به دکتر مراجعه کنید و هر 6 تا 12 ماه اکوکاردیوگرافی شوند.
منبع اختصاصی: www.foodregime.com
نظرات (24)