خونریزی واژینال در یک کودک

سلام
خارش و خونریزی در ناحیه جلو بعد از دفع مدفوع ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. برخی از دلایل احتمالی شامل موارد زیر هستند:
1. یبوست: مدفوع سفت و خشک می‌تواند باعث خراشیدگی و خونریزی در ناحیه جلو و مقعد شود.
2. عفونت ادراری یا عفونت‌های پوستی: این عفونت‌ها می‌توانند باعث خارش، سوزش و گاهی خونریزی در ناحیه جلو شوند.
3.التهاب یا حساسیت پوستی: استفاده از محصولات بهداشتی یا دستمال‌های نامناسب ممکن است باعث تحریک و حساسیت پوستی شود.
4. کرمک‌ها: این نوع انگل‌های روده‌ای ممکن است خارش و تحریک در ناحیه تناسلی و مقعد ایجاد کنند.
توصیه می‌ شود به پزشک اطفال مراجعه کنید تا بررسی دقیق‌تری انجام شود و در صورت نیاز، درمان مناسب تجویز گردد.

سلام، اینکه خون از جلوی کودکتان دیده شده می‌تواند نگران‌کننده باشد و مهم است که جدی گرفته شود. اولین و مهم‌ترین قدم این است که هر چه سریع‌تر به یک پزشک مراجعه کنید.
یبوست شدید گاهی اوقات می‌تواند باعث فشار و آسیب به ناحیه پرینه (ناحیه بین ولو و مقعد) شود و در موارد نادر، ممکن است باعث خونریزی شود. با این حال، خونریزی از واژن در سنین پایین نیازمند ارزیابی دقیق توسط متخصص اطفال است تا هرگونه علت جدی شناسایی و درمان مناسب انجام شود.

خونریزی دستگاه تناسلی شکایتی شایع در جمعیت کودکان است. یافتن اطلاعات در مورد این بیماری دشوار است زیرا بیشتر موارد به دلیل سرپایی مورد مراقبت قرار می گیرند و آمار در دسترس نیست. اگرچه بیشتر موارد جدی نیستند اما معمولاً باعث اضطراب والدین می شوند و ارزیابی سریع توصیه می شود
سؤالهای مهمی که باید در تاریخچه او بپرسید
آیا سابقه تروما وجود داشته است؟
آیا نشانه ای از سوءاستفاده جنسی وجود دارد؟
آیا ترشح، بوی ناخوشایند یا دیسوریا وجود داشته است؟
آیا کودک در تمام مدت ناحیه تناسلی خود را گرفته یا خراشانده است؟
آیا کودک هیچ دارویی مصرف نمی کند یا از حمام حباب استفاده می کند؟
آیا علائم یا نشانه های بلوغ زودرس وجود دارد؟
علل خونریزی واژن
تروما - آسیب دیدگی و سقوط از دوچرخه معمولی است. تروما وولوار به دلیل وجود عروق زیاد و سست شدن بافت زیر جلدی ناحیه و همچنین عدم وجود پدهای چربی لابیا می تواند باعث خونریزی قابل توجهی شود که از ناحیه وولوار زنان بزرگسال محافظت می کند. میزان آسیب دیدگی را می توان با بازرسی از ناحیه ولوووژینال مشخص کرد. آسیب های ناخواسته ناحیه معمولاً سطحی است و بخش قدامی دستگاه تناسلی را شامل می شود (برجستگی شرمگاهی، کاپوت كلیتورال و لابیا مینور قدامی یا جانبی به پرده بكار رفته). صدمه به پرده بکارت کمتر دیده می شود و باید نگرانی در مورد سوء استفاده احتمالی را ایجاد کند. همچنین باید اطمینان حاصل کنید که هیچ گونه صدمه نافذی وجود ندارد که برای ترمیم احتمالی نیاز به مراجعه به متخصص زنان یا جراح کودکان باشد.
سوءاستفاده جنسی: ممکن است همراه با تاریخ مبهم یا متناقض یا گذشت زمان نامناسب قبل از ارزیابی کودک وجود داشته باشد. معاینه جسمی ممکن است یافته های سوءاستفاده را نشان دهد مانند اشک در پرده بکارت یا فورشت خلفی. با این حال، توجه به این نکته مهم است که اکثر قربانیان سوء استفاده جنسی در معاینه جسمی ناهنجاری نشان نمی دهند.
خارش - خراشیدن ممکن است به شکستن پوست منجر شود و خونریزی ایجاد کند. علل آن شامل کرمک، درماتیت آتوپیک، درماتیت تماسی، لباس زیر تنگ، لباس حمام مرطوب و نیش می باشد.
جسم خارجی- رایج ترین جسم خارجی در کانال واژن، دستمال توالت است. اکثر اشیاء را می توان بعد از استفاده از ماده بی حسی موضعی مانند ژله زایلوکائین به داخل روده با استفاده از یک سواب یا با آبیاری گرم در مطب جدا کرد. اگر جسم خارجی بزرگ باشد یا با آبیاری از بین نرود ممکن است ابزار مخصوص و آرام بخش یا بیهوشی لازم باشد. اجسام خارجی اغلب (اما نه همیشه) در ارتباط با مواد متعفن تخلیه که پس از حذف ناپدید می شوند می باشد. در صورت وجود WBCs در ادرار اما کشت منفی ادرار به جسم خارجی مشکوک شوید.
Vulvovaginitis- بافت فرج از دختران قبل از بلوغ hypoestrogenic و آتروفیک است و سبب افزایش حساسیت به عفونت و التهاب می شود.
همانژیوما- در صورت وجود همانژیوم در سایر قسمت های بدن ممکن است مشکوک باشد
تومور- پولیپ های خوش خیم ممکن است از واژن بیرون زده و باعث خونریزی شوند. بدخیمی های نادر مربوط به خونریزی وجود دارد از جمله سارکوم بوتیروئیدها (نوعی رابدومیوسارکوم جنینی که ممکن است در واژن دختران زیر 8 سال رخ دهد). دختران مادرانی که DES مصرف کرده اند در معرض خطر ابتلا به سرطان واژن یا گردن رحم هستند که ممکن است همراه با خونریزی باشد. شواهدی از این بدخیمی های نادر ممکن است گاهی توسط آزمایشات غیر تهاجمی (مانند سی تی اسکن) یافت شود یا ممکن است به تکنیک های پیچیده تری مانند معاینه واژن تحت بیهوشی، واژینوسکوپی و سیستوسکوپی احتیاج داشته باشد.
خونریزی رکتال - ممکن است با خونریزی واژن اشتباه گرفته شود. شقاق مقعد اغلب توسط والدین تشخیص داده نمی شود و ممکن است وجود خون روی پوشک گیج کننده باشد.
پرولاپس مجرای ادرار - مشخص شده توسط یک وارونگی دایره ای مخاط در انتهای دیستال مجرای ادرار که ممکن است به عنوان خونریزی واژینال، دیسوریا و یا مشکل در هنگام دفع ادرار باشد.
کریستال های ادرار - ممکن است این بلورهای ادرار با خونریزی از مهبل اشتباه گرفته شوند. پوشک صورتی به نظر می رسد.
بلوغ زودرس - با بلوغ زودرس، قبل از خونریزی واژینال، جهش رشد، سن استخوانی پیشرفته، آغاز رشد پستان در هنگام بلوغ و پیدایش موهای عانه در بلوغ وجود خواهد داشت. بلوغ زودرس (ایدیوپاتیک) به دلیل فعال شدن زود هنگام محور هیپوتالاموس – هیپوفیز - گنادال است. ملاحظات مهم شامل سازش احتمالی قد بزرگسالان به دلیل بسته شدن زودرس صفحات اپی فیزال و پیامدهای اجتماعی احتمالی در توسعه خصوصیات جنسی ثانویه در سنین بسیار جوان است.
پیش از بلوغ منارک - پس از ارزیابی دقیق از جمله سونوگرافی، معاینه تحت بیهوشی و بررسی آزمایشگاهی، هیچ ناهنجاری مشاهده نمی شود. برخلاف بلوغ زودرس، سایر خصوصیات بلوغ در کنار خونریزی زودرس وجود ندارد. این کودکان به بلوغ عادی می روند.