گزینه های درمانی مختلفی برای سرطان های پوستی وجود دارد که هر کدام برای انواع یا مراحل مختلف مناسب هستند علاوه بر این، بیماران می توانند برای حمایت از سلامت روانی و جسمی کلی زندگی خود تغییراتی در زندگی ایجاد کنند.
این تغییرات شامل یک رژیم غذایی سالم، فعالیت منظم، جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آفتاب و محدود کردن میزان مصرف الکل است.
چه کسانی در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان پوست هستند؟
همه سه سرطان برتر پوست در افراد مبتلا به موارد زیر بیشتر است:
پوست روشن
موهای قرمز یا بلوند
رنگ چشم روشن با عدم توانایی برنزه شدن (1)
علاوه بر این، دو دلیل اصلی کنترل شده توسط بیمار در بروز سرطان پوست عبارتند از:
تابش اشعه ماوراء بنفش خورشید
برنزه کردن در محیط سربسته (1 و 2)
برای سرطان سلول بازال (BCC)، عوامل خطر اضافی شامل موارد زیر است:
سرکوب سیستم ایمنی(3)
Genodermatoses خاص (مانند سندرم گورلین)
در مورد سرطان سلول سنگفرشی (SCC)، فاکتورهای پرخطر دیگر عبارتند از:
سرکوب سیستم ایمنی (یعنی پیوند عضو)
ویروس پاپیلومای انسانی
بیماری زخم مزمن
سندرم سرطان فامیلی
قرار گرفتن در معرض آرسنیک
شواهد قابل توجه نشان می دهد که قرار گرفتن متناوب در معرض آفتاب (به عنوان مثال، برنزه شدن تفریحی و آفتاب سوختگی کودکان) و قرار گرفتن در معرض آفتاب مزمن هر دو منجر به افزایش بروز BCC و SCC می شوند.
در سراسر جهان، ملانوم جلدی بیش از هر سرطان پوستی در فرکانس در حال افزایش است. عوامل خطر برای ملانوما عبارتند از:
سندرم خال گوشتی دیسپلاستیک (و یکی از اعضای خانواده درجه یک با سابقه ملانوما) یا یک خال گوشتی ملانوسیتیک مادرزادی متوسط تا بزرگ.
قرار گرفتن در معرض تابش اشعه ماوراء بنفش متناوب، با افزایش تعداد آفتاب سوختگی، بیشتر از قرار گرفتن در معرض مزمن یک عامل خطر برای ملانوما است (که تمایل دارد بیشتر منجر به سرطان های پوستی غیر ملانوما و کراتوزهای اکتینیک پیش سرطانی شود.(5)
مؤثرترین روشهای درمانی برای سرطان پوست چیست؟
درمان سرطان پوست به نوع سرطان پوست و مرحله آن بستگی دارد.
1. سرطان سلول بازال
کرمهای موضعی. BCC های سطحی اغلب با کرم هایی نظیر 5- فلورواوراسیل و imiquimod به ترتیب موضعی با 68 درصد و 80 درصد درمان می شوند. (6)
درمان جراحی. BCC با ریسک پایین (که فراتر از لایه بالای پوست است) اغلب با استفاده از الکترودها و کورتاژ درمان می شود (میزان بهبودی 73٪ -97٪). (7)
BCC صورت، دستها و پاها یا دستگاه تناسلی اغلب با جراحی میکروگرافی Mohs درمان می شود زیرا کنترل خوبی را با میزان عود کم 1٪ فراهم می کند. (8)
BCC متاستاتیک یا BCC که از نظر عمل جراحی غیرقابل انجام است می تواند با یک عامل شیمی درمانی به نام vismodegib درمان شود.(9)
سایر روشهای درمانی عبارتند از:
روشهای تزریق داخل ضایعه
فتودینامیک درمانی (PDT)
پرتو درمانی یا براکی تراپی
2- سرطان سلول سنگفرشی
کرمهای موضعی. SCC درجا (به دلیل محدود بودن به لایه بالای پوست) اغلب توسط کرم 5- فلورواوراسیل بصورت موضعی درمان می شود اما این یک استفاده با لیبل خاموش محسوب می شود. (10)
روشهای جراحی. SCC به طور معمول با عمل جراحی درمان می شود و SCC پرخطر با برداشتن و بیوپسی غدد لنفاوی نگهدارنده احتمالی درمان می شود.
سایر درمانها شامل موارد زیر است:
پرتودرمانی کمکی
شیمی درمانی سیستمیک (مورد استفاده برای SCC متاستاتیک)(11)
3. ملانوما
عمل جراحی برداشتن استاندارد طلای معالجه ملانوما (با بیوپسی گره لنفاوی بسته به عمق ضایعه) می باشد.
ایمونوتراپی (با استفاده از سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن سلولهای سرطانی) با مسدود کننده سیتوتوکسیک T - لنفوسیت آنتی ژن - 4 مسدود کننده (CTLA -4) و برنامه مرگ -1 (PD-1) به انقلابی در درمان ملانوم متاستاتیک کمک کرده است. (12)
درمان هدفمند با مهار کننده های BRAF همچنین میزان بقا را در بیماران مبتلا به ملانوم متاستاتیک را افزایش داده است.(13)
برای جلوگیری از سرطان های پوستی چه می توان کرد؟
محافظت در برابر آفتاب روشی شماره یک برای جلوگیری از سرطان های پوستی است.
از ضد آفتاب با حداقل SPF 30 و ترجیحاً با 5% یا بیشتر اکسید روی به عنوان یکی از ترکیبات فعال استفاده کنید و هر 2 - 3 ساعت در زمان خارج از خانه تکرار کنید.
از لباس های محافظ، کلاه و عینک آفتابی استفاده کنید.
از برنزه کردن در محیط های بسته استفاده نکنید.
برای بیمارانی که خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش می دهند نشان داده شده که نیکوتین آمید خوراکی به میزان 500 میلی گرم دو بار در روز در مدت 12 ماه 23 درصد بیشتر بروز سرطان پوست غیر ملانومی را کاهش می دهد. (14)
خلاصه
از آنجا که قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش عامل اصلی سرطان های پوستی است بهتر است از پوست خود در معرض آفتاب محافظت کرده و از برنزه شدن در محیط سربسته خودداری کنید.
علاوه بر این، در حالی که برای درمان سرطان پوست تحت درمان قرار می گیرید انجام اقدامات مراقبت از خود برای کاهش عوارض جانبی درمان و افزایش قدرت ایمنی بدن ضروری است.
نظرات (0)