کبد چرب: علل، علائم و تشخیص

بیماری کبد چرب شرایطی است که معمولاً با الکلیسم همراه است. اما آنچه اکنون مورد توجه است بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) است.

همانطور که از نام این محصول پیداست NAFLD زمانی است که چربی ها در کبد به دلایل دیگری غیر از الکل تجمع می یابد. و این یک وضعیت رو به رشد است: تقریباً یک سوم بزرگسالان آمریکایی ها را مبتلا می کند. (از نظر چشم انداز، این تقریباً سه برابر تعداد مبتلایان به دیابت نوع 2 است.) بیشتر افراد به هیچ وجه علائمی نشان نمی دهند به همین دلیل به آن یک بیماری "ساکت" گفته می شود. و به هر حال 1 تا 5 مورد به شکل تهاجمی تر از التهاب کبد به نام استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) پیش می رود که می تواند منجر به سیروز و سرطان کبد شود.
کبد چرب همچنین به عنوان استئاتوز کبدی شناخته می شود. این وقتی اتفاق می افتد که چربی در کبد ایجاد شود. داشتن مقادیر کمی چربی در کبد شما طبیعی است اما خیلی زیاد می تواند به یک مشکل سلامتی تبدیل شود.
کبد شما دومین عضو بزرگ بدن است. این ماده به پردازش مواد مغذی از مواد غذایی و نوشیدنی ها کمک می کند و مواد مضر از خون شما را فیلتر می کند.
چربی زیاد در کبد شما می تواند باعث التهاب کبد شود که می تواند به کبد شما آسیب برساند و جای زخم ایجاد کند. در موارد شدید، این زخم می تواند منجر به نارسایی کبد شود.
هنگامی که کبد چرب در شخصی که الکل زیادی می نوشد ایجاد می شود به عنوان بیماری کبد چرب الکلی (AFLD) شناخته می شود.
در کسی که الکل زیادی نمی نوشد به بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) معروف است. طبق گفته محققان در ژورنال جهانی معده، NAFLD تا 25 تا 30 درصد از افراد در ایالات متحده و اروپا را مبتلا می کند.

علائم کبد چرب

در بسیاری از موارد، کبد چرب علائم قابل توجهی را ایجاد نمی کند. اما ممکن است احساس خستگی کرده و یا احساس ناراحتی یا درد در سمت راست بالای شکم داشته باشید.
برخی از مبتلایان به بیماری کبد چرب عوارضی از جمله زخم کبد ایجاد می کنند. جای زخم کبد به عنوان فیبروز کبد شناخته شده است. اگر دچار فیبروز شدید کبدی شوید آن به سیروز معروف است.
سیروز ممکن است علائمی مانند:
از دست دادن اشتها
کاهش وزن
ضعف
خستگی
خون دماغ
پوست خارش دار
پوست و چشم زرد
خوشه های تارمانند از رگ های خونی زیر پوست شما
درد شکم
تورم شکم
تورم پاها
بزرگ شدن پستان در مردان
گیجی
سیروز یک بیماری بالقوه خطرناک است. اطلاعات لازم را برای تشخیص و مدیریت آن بدست آورید

مطلب مرتبط: رژیم لاغری آنلاین

نرم افزار رژیم لاغری، برنامه کاهش وزن خود را به صورت آنلاین در موبایل و ایمیل خود دریافت کنید

 

دلایل کبد چرب

کبد چرب هنگامی ایجاد می شود که بدن شما چربی زیادی تولید کند یا چربی را به اندازه کافی متابولیزه نکند. چربی اضافی در سلولهای کبدی، جایی که تجمع یافته و باعث بیماری کبد چرب می شود ذخیره می شود.
این تولید چربی می تواند ناشی از انواع مختلفی باشد.
به عنوان مثال، نوشیدن زیاد الکل می تواند باعث بیماری کبد چرب الکلی شود. این اولین مرحله از بیماری کبد مرتبط با الکل است.
در افرادی که الکل زیادی نمی نوشند علت بیماری کبد چرب کمتر مشخص است.
ممکن است یک یا چند عامل زیر نقش داشته باشند:
چاقی.
قند خون بالا.
مقاومت به انسولین.
مقادیر زیادی چربی به خصوص تری گلیسیرید در خون شما.
علل کمتر شایع شامل:
بارداری.
کاهش سریع وزن.
برخی از انواع عفونت ها، مانند هپاتیت C.
عوارض جانبی برخی از داروها مانند متوترکسات (Trexall)، تاموکسیفن (Nolvadex)، آمیودورون (Pacerone) و والپروئیک اسید (Depakote).
قرار گرفتن در معرض سموم خاص.
برخی از ژنها همچنین ممکن است خطر ابتلا به کبد چرب را افزایش دهند.

تشخیص کبد چرب

برای تشخیص کبد چرب، پزشک تاریخچه پزشکی شما را بررسی می کند یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و یک یا چند آزمایش را سفارش می دهد.

تاریخچه پزشکی

اگر پزشک شما مشکوک باشد که شما ممکن است کبد چرب داشته باشید احتمالاً درمورد شما سؤالاتی خواهد کرد:
سابقه پزشکی خانواده شما، از جمله سابقه بیماری کبد
مصرف الکل و سایر عادات سبک زندگی
هر شرایط پزشکی که ممکن است داشته باشید
هر دارویی که ممکن است مصرف کنید
تغییرات اخیر در سلامت شما
اگر دچار خستگی، کاهش اشتها یا سایر علائم غیر قابل توضیح بوده اید به پزشک اطلاع دهید.

معاینه بدنی

برای بررسی التهاب کبد، ممکن است پزشک معالج شما را لمس کرده یا بر روی شکم شما فشار وارد کند. اگر کبد شما بزرگ شده باشد ممکن است آنها آن را احساس کنند.
با این وجود، ممکن است بدون بزرگ شدن، کبد شما ملتهب شود. پزشک ممکن است قادر نباشد با لمس، بزرگی کبد شما را تشخیص دهد.

آزمایش های خون

در بسیاری از موارد، بیماری کبد چرب پس از آزمایش خون، با بالا بودن آنزیم های کبدی مشخص می شود. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است آزمایش آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و تست آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) را برای بررسی آنزیم های کبدی شما سفارش دهد.
در صورت بروز علائم یا علائم بیماری کبدی، ممکن است این آزمایشات توصیه شود یا ممکن است به عنوان بخشی از کارهای معمول خون انجام شود.
آنزیم های کبدی بالا نشانه ای از التهاب کبد است. بیماری کبد چرب یکی از دلایل اصلی التهاب کبد است اما این تنها بیماری نیست.
اگر تست مثبت در مورد آنزیمهای کبدی بالا داشته باشید پزشک به احتمال زیاد برای شناسایی علت التهاب، آزمایش های اضافی انجام می دهد.

مطالعات تصویربرداری

پزشک شما ممکن است از یک یا چند تست تصویربرداری زیر برای بررسی چربی اضافی یا سایر مشکلات کبد شما استفاده کند:
امتحان سونوگرافی
سی تی اسکن
اسکن ام آر آی
آنها همچنین ممکن است آزمایشی بنام الاستوگرافی گذرا تحت کنترل لرزش (VCTE, FibroScan) را سفارش دهند در این تست از امواج صوتی با فرکانس پایین برای اندازه گیری سختی کبد استفاده می شود. این می تواند به بررسی زخم کمک کند.

بیوپسی کبد

بیوپسی کبد بهترین راه برای تعیین شدت بیماری کبد در نظر گرفته می شود.
در طی بیوپسی کبد، پزشک سوزنی را در کبد شما وارد کرده و یک قطعه بافت را برای معاینه خارج می کند. آنها به شما بی حس کننده موضعی می دهند تا درد را کاهش دهد.
این آزمایش می تواند به تعیین اینکه آیا شما بیماری کبد چرب و همچنین جای زخم کبدی دارید کمک می کند.

درمان کبد چرب

در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان بیماری کبد چرب تصویب نشده است. برای تهیه و آزمایش داروها برای درمان این بیماری تحقیقات بیشتری لازم است.
در بسیاری از موارد، تغییر در شیوه زندگی می تواند به معالجه بیماری کبد چرب کمک کند. به عنوان مثال، پزشک ممکن است به شما توصیه کند:
جلوگیری از الکل
برای کاهش وزن قدم بردارید
در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید
اگر عارضه ایجاد کرده اید ممکن است پزشک معالج درمانهای دیگری را توصیه کند. به عنوان مثال، برای درمان سیروز، ممکن است موارد زیر تجویز شود:
تغییر سبک زندگی
داروها
عمل جراحي
سیروز می تواند منجر به نارسایی کبد شود. در صورت بروز نارسایی کبد، ممکن است به پیوند کبد احتیاج داشته باشید.
درمانهای خانگی
تغییرات سبک زندگی اولین روش برای بیماری کبد چرب است. بسته به شرایط فعلی و عادتهای زندگی شما ممکن است به:
کاهش وزن
اجتناب از مصرف الکل 
یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی بخورید که دارای کالری اضافی، چربی اشباع و چربی های ترانس کم باشد
حداقل 30 دقیقه ورزش در بیشتر روزهای هفته داشته باشید.
براساس کلینیک مایو، برخی از شواهد نشان می دهند که مکمل های ویتامین E ممکن است به جلوگیری یا درمان آسیب های کبدی ناشی از بیماری کبد چرب کمک کند. با این حال، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. برخی از خطرات سلامتی مرتبط با مصرف زیاد ویتامین E وجود دارد.
همیشه قبل از امتحان کردن یک مکمل جدید یا داروی طبیعی با پزشک خود صحبت کنید. برخی مکمل ها یا داروهای طبیعی ممکن است استرس را بر کبد شما وارد کنند یا با داروهایی که مصرف می کنید در تعامل باشند.

بیشتر بدانید: کبد چرب و درمان آن

رژیم غذایی برای بیماری کبد چرب

اگر به بیماری کبد چرب مبتلا هستید پزشک ممکن است با تنظیم رژیم غذایی برای شما به درمان این بیماری کمک کند و خطر عوارض را کاهش دهد. به عنوان مثال، آنها ممکن است به شما توصیه کنند موارد زیر را انجام دهید:
رژیمی بخورید که سرشار از غذاهای گیاهی از جمله میوه، سبزیجات، حبوبات و غلات کامل باشد.
مصرف کربوهیدراتهای تصفیه شده مانند شیرینی، برنج سفید، نان سفید و سایر محصولات دانه تصفیه شده را محدود کنید.
مصرف چربی های اشباع که در گوشت قرمز و بسیاری از محصولات حیوانی موجود است را محدود کنید.
از چربی های ترانس که در بسیاری از غذاهای میان وعده فرآوری شده وجود دارد خودداری کنید.
از الکل خودداری کنید.
پزشک ممکن است شما را برای کاهش کالری رژیم غذایی برای کاهش وزن تشویق کند.

انواع بیماری کبد چرب

دو نوع اصلی از بیماری کبد چرب وجود دارد: غیر الکلی و الکلی.
بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) شامل کبد چرب غیر الکلی ساده، استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) و کبد چرب حاد حاملگی (AFLP) است.
بیماری کبد چرب الکلی (AFLD) شامل AFLD ساده و استئاتوهپاتیت الکلی (ASH) است.

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) هنگامی ایجاد می شود که چربی در کبد افرادی که الکل زیادی نمی نوشند ایجاد شود.
اگر چربی اضافی در کبد شما وجود داشته باشد و سابقه استفاده از الکل سنگین وجود نداشته باشد پزشک ممکن است شما را با NAFLD تشخیص دهد.
اگر التهاب یا عوارض دیگری همراه با ایجاد چربی وجود نداشته باشد این بیماری به عنوان کبد چرب غیر الکلی ساده شناخته شده است.

استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)

استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) نوعی NAFLD است. و هنگامی رخ می دهد که ایجاد چربی اضافی در کبد با التهاب کبد همراه باشد.
اگر چربی اضافی در کبد شما وجود داشته باشد کبد شما ملتهب است و هیچگونه سابقه مصرف الکل سنگین ندارید پزشک ممکن است شما را به عنوان NASH تشخیص دهد.
در صورت عدم درمان، NASH می تواند باعث زخم شدن کبد شما شود. در موارد شدید، این می تواند به سیروز و نارسایی کبد منجر شود.

کبد چرب حاد بارداری (AFLP)

کبد چرب حاد بارداری (AFLP) یک عارضه نادر اما جدی در بارداری است. علت دقیق آن مشخص نیست.
وقتی AFLP ایجاد می شود معمولاً در سه ماهه سوم بارداری ظاهر می شود. در صورت عدم درمان، خطرات جدی برای سلامتی مادر و نوزاد در حال رشد دارد.
اگر به AFLP مبتلا شده باشید پزشک از شما می خواهد که در اسرع وقت کودک خود را بدنیا آورید. ممکن است لازم باشد چندین روز بعد از زایمان مراقبت های لازم را انجام دهید.
سلامت کبد شما به احتمال زیاد طی چند هفته پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد.

بیماری کبد چرب الکلی (ALFD)

نوشیدن زیاد الکل به کبد آسیب می رساند. وقتی آسیب دیده باشد کبد نمی تواند چربی را به درستی تجزیه کند. این می تواند باعث ایجاد چربی شود که به کبد چرب الکلی معروف است.
بیماری کبد چرب الکلی (ALFD) اولین مرحله بیماری کبد مرتبط با الکل است.
اگر التهاب یا عوارض دیگری همراه با ایجاد چربی وجود نداشته باشد این بیماری به عنوان کبد چرب الکلی ساده شناخته شده است.

استئاتوهپاتیت الکلی (ASH)

استئاتوهپاتیت الکلی (ASH) نوعی AFLD است. این اتفاق می افتد که ایجاد چربی اضافی در کبد با التهاب کبد همراه است. این همچنین به هپاتیت الکلی معروف است.
اگر چربی اضافی در کبد شما وجود داشته باشد کبد شما ملتهب است و الکل زیادی می نوشید پزشک ممکن است شما را به ASH تشخیص دهد.
اگر به درستی درمان نشود ASH می تواند باعث زخم شدن کبد شما شود. زخم شدید کبدی به عنوان سیروز شناخته می شود. این می تواند منجر به نارسایی کبد شود.
برای درمان کبد چرب الکلی، اجتناب از الکل مهم است. اگر به الکل، یا اختلال در مصرف الکل مبتلا هستید ممکن است پزشک شما مشاوره یا سایر روش های درمانی را توصیه کند.

عوامل خطر

نوشیدن مقادیر زیاد الکل، شما را در معرض خطر ابتلا به کبد چرب قرار می دهد.
شما ممکن است ریسک بالاتری داشته باشید اگر:
چاق هستید
مقاومت به انسولین دارید
دیابت نوع 2 دارید
سندرم تخمدان پلی کیستیک هستید
باردار هستند
سابقه عفونتهای خاص مانند هپاتیت C را دارید
برخی داروهای خاص مانند متوترکسات (Trexall)، تاموکسیفن (Nolvadex)، آمیودورون (Pacerone) و اسید والپروئیک (Depakote) مصرف کنید.
سطح کلسترول بالایی دارد.
سطح تری گلیسیرید بالایی دارد.
سطح قند خون بالایی دارد.
سندرم متابولیک دارد.
اگر سابقه خانوادگی در مورد بیماری کبد چرب دارید به احتمال زیاد خودتان آن را توسعه می دهید.

مراحل کبد چرب

کبد چرب می تواند طی چهار مرحله پیشرفت کند:
کبد چرب ساده. وجود چربی اضافی در کبد وجود دارد.
استئاتوهپاتیت. علاوه بر چربی اضافی، در کبد التهاب نیز وجود دارد.
فیبروز. التهاب در کبد باعث ایجاد جای زخم شده است.
سیروز جای زخم کبد گسترده شده است.
سیروز یک وضعیت بالقوه تهدیدکننده زندگی است که می تواند باعث نارسایی کبد شود. ممکن است غیر قابل برگشت باشد. به همین دلیل بسیار مهم است که در وهله اول از بروز آن جلوگیری شود.
برای جلوگیری از پیشرفت کبد چرب و ایجاد عوارض، برنامه درمانی توصیه شده توسط پزشک خود را دنبال کنید.

جلوگیری

برای جلوگیری از کبد چرب و عوارض احتمالی آن، پیروی از یک سبک زندگی سالم مهم است.
محدود کردن یا اجتناب از الکل.
وزن سالم خود را حفظ کنید.
رژیم غذایی سرشار از مواد مغذی بخورید که چربیهای اشباع نشده، چربیهای ترانس و کربوهیدراتهای تصفیه شده کم داشته باشد.
برای کنترل قند خون، سطح تری گلیسیرید و کلسترول خود قدم بردارید.
در صورت وجود برنامه درمانی توصیه شده پزشک برای دیابت دنبال کنید.
حداقل 30 دقیقه ورزش در بیشتر روزهای هفته انجام دهید.
انجام این مراحل همچنین می تواند به بهبود سلامت کلی شما کمک کند.

کاهش وزن برای بیماری کبد چرب

رژیم و ورزش راه حلهای موثری هستند. از دست دادن 5 تا 10 درصد از وزن بدن شما می تواند باعث کاهش التهاب کبد و ایجاد چربی در بدن شود. اما کاهش وزن را یک یا دو پوند در هفته انجام دهید. کاهش سریع وزن بیش از حد با رژیم لاغری سریع ممکن است بیماری را بدتر کند.

بیشتر بدانید: غذاهای مفید برای کبد چرب

چشم انداز

در بسیاری موارد، می توان کبد چرب را از طریق تغییر در شیوه زندگی معکوس کرد. این تغییرات ممکن است به جلوگیری از آسیب کبد و زخم کمک کند.
در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند باعث التهاب، آسیب به کبد شما و زخم بالقوه برگشت ناپذیر شود. زخم شدید کبدی به عنوان سیروز شناخته می شود.
در صورت ابتلا به سیروز، خطر ابتلا به سرطان کبد و نارسایی کبد را افزایش می دهد. این عوارض می تواند کشنده باشد.
برای بهترین نتیجه، مهم است که از برنامه درمانی توصیه شده توسط پزشک خود پیروی کنید و یک شیوه زندگی کلی سالم را انجام دهید.

در ادامه بخوانید: بهترین مواد غذایی برای پاک کردن کبد شما

Author: دکتر فتحی

امیدوارم کمکی هرچند کوچک به ارتقا سلامت جامعه شود. سوالات خود را می توانید در انجمن سلامتی مطرح نمایید برای مطرح کردن سوال کلیک کنید. جهت مطرح کردن سوالات خصوصی کلیک کنید.
.

رژیم آنلاین برنامه غذایی توسط پزشک